 |
▲微創腹腔鏡手術只需在肚皮上打3個洞，為患者保留完整肚臍。 （照片提供／黃士維） |
 |
▲從電腦斷層影像，可明顯看到肚臍下方有一處囊腫。 （照片提供／黃士維） |
肚臍流膿 罕見臍尿管囊腫
肚臍流出膿水，嚇壞了小芳（化名）和媽媽。兩人慌慌張張到醫院掛急診，檢查結果是少見的臍尿管囊腫，因感染化膿，導致膿水從肚臍流出，幸好及時就醫，否則往內流引起腹膜炎，恐有致命危險。
17歲的小芳告訴醫師，肚子痛了一個星期，就醫吃藥，但症狀未改善，甚至從肚臍流出膿水。醫師檢查先以棉花棒往肚臍內探，結果膿液不斷流出，再進一步做電腦斷層檢查，看到肚臍下方有囊腫，確診為臍尿管囊腫，立即安排腹腔鏡手術切除囊腫，因傷口小，住院4天就痊癒出院了。
臍尿管是胚胎時期肚臍和膀胱間的管狀結構，正常情況下，在胎兒15週大時，退化形成中膀胱韌帶，如出生後，臍尿管兩端已閉塞，中間段仍未閉合，即形成先天性臍尿管囊腫。另外，臍尿管若未閉合，形成了開放性臍尿管，膀胱中的尿液會經由相通管子從肚臍流出來。無論何種先天異常，都易引發感染、化膿、出血。
臍尿管異常如長期慢性感染、刺激，日後也可能演變成惡性腫瘤，輕忽不得。先天臍尿管異常罹患率約1/5000，分為開放性臍尿管、臍尿管囊腫、臍尿管腔竇、臍尿管憩室等4種。
常見症狀包括：腹脹、腹痛、肚臍周圍感染、泌尿道感染，甚至尿液由肚臍滲出等，一般建議手術切除，避免日後變惡性腫瘤；但若臍尿管與膀胱相連，建議切除部分膀胱。
傳統臍尿管異常手術需從肚臍開到恥骨上方，傷口約10公分，傷口大、出血量多、疼痛且復元期長；做腹腔鏡手術，只需在肚皮打個小洞，即可完成，患者痛苦相對減少，且手術有健保給付。
臍尿管囊腫和開放性臍尿管，是小兒臍部感染的主因，家長如發現小兒有腹脹、腹痛及肚臍流出異樣分泌物，宜儘速就醫治療，如延誤病情，恐使感染擴大，引發膜腹炎，危及性命。
至於青少年期的尿臍管異常，有時診斷不易，需與闌尾膿腫、卵巢囊腫、腸道的美克爾憩室炎、結核性腹膜炎有所區別，才能及早確診、及早治療。
